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                                        *
                                        
                                     | 
                                    
                                        
                                        請輸入預約團體名稱
                                         
                                            如您為旅行社預約,請填入學校名稱(旅行社名稱),範例:科學國小(臺灣) 
                                     | 
                                
                                
                                    | 
                                        *
                                        
                                     | 
    
    
    
    
    
    
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                                    | 
                                        *
                                        
                                     | 
                                    
                                        
                                        請輸入參觀學生人數
                                         
                                            請輸入預計到館的學生總人數(若尚未確定,請取最大值)
                                         
                                     | 
                                
                                
                                    | 
                                        *
                                        
                                     | 
                                    
                                        
                                        請輸入 參觀大人人數
                                         
                                            請輸入預計到館的家長及師長總人數(若尚未確定,請取最大值)
                                         
                                     | 
                                
                                
                                    | 
                                        *
                                        
                                     | 
                                    
                                        
 
                                     | 
                                
                                
                                    | 
                                        *
                                        
                                     | 
                                    
                                      
                                            
    
                                   
                                      
                                        
                                     | 
                                
                                
                                    | 
                                        *
                                        
                                     | 
                                    
                                       
                                            
    
                                          提醒:演示/導覽服務,請團體擇一選擇,演示及導覽服務名額有限依申請先後順序安排。(導覽服務111年9月開始)
                                         
                                            
                                         
                                     | 
                                
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                                 | 
                                    | 
                                        *
                                        
                                     | 
                                    
                                        
                                        請輸入學生年級
                                         
                                            請填寫學生年級,範例:小1-3
                                         
                                     | 
                                
								
                                
                                    | 
                                        *
                                        
                                     | 
                                    
                                        
                                        請輸入聯絡人
                                         
                                            請填入1位聯絡人姓名或姓氏+稱呼,範例:王小姐
                                         
                                     | 
                                
                                
                                    | 
                                        *
                                        
                                     | 
                                    
                                        
                                        請輸入聯絡電話(市話)
                                         
                                            請填入您的聯絡電話,以便本館聯繫,範例:02-6610-1234#1005
                                         
                                     | 
                                
                                
                                    | *
                                        
                                     | 
                                    
                                        
                                         
                                        請輸入聯絡電話(手機)
                                         
                                            請填入您的聯絡手機,以便本館聯繫,範例:0953-345-903
                                         
                                     | 
                                
                                
                                    | 
                                        *
                                        
                                     | 
                                    
                                        
                                        請輸入傳真
                                         
                                            本館會寄行程確認單給您,如不方便收e-mail,請留下您的傳真,範例:02-6611-8500,若無,則填無
                                         
                                     | 
                                
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                        
                                         請輸入您的電子信箱
                                         
                                            本館會寄行程確認單給您,請留下您收的到的e-mail,若無,則填無
                                         
                                     | 
                                
                                
                                    | 
                                        *
                                        
                                     | 
                                    
                                        
                                        
                                        請輸入是否有身心障礙手冊
                                         
                                            領有身心障礙手冊之觀眾:1+1免費 (科學DIY課程不在此優惠內)
                                         
                                     | 
                                
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                        
                                            
                                         
                                            請盡量填寫班級數量及各班人數,以利安排行程,範例:3班(101/25人,201/28人,301/34人) 
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                                            身心障礙手冊持有人數回報請填寫此欄,如有其它想詢問的問題,請於此欄填寫,會有專人與您聯繫) 
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										重置驗證碼
										 (英文不分大小寫) 
                                        
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