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請輸入預約團體名稱
如您為旅行社預約,請填入學校名稱(旅行社名稱),範例:科學國小(臺灣)
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請輸入參觀學生人數
請輸入預計到館的學生總人數(若尚未確定,請取最大值)
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請輸入 參觀大人人數
請輸入預計到館的家長及師長總人數(若尚未確定,請取最大值)
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提醒:演示/導覽服務,請團體擇一選擇,演示及導覽服務名額有限依申請先後順序安排。(導覽服務111年9月開始)
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請輸入學生年級
請填寫學生年級,範例:小1-3
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請輸入聯絡人
請填入1位聯絡人姓名或姓氏+稱呼,範例:王小姐
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請輸入聯絡電話(市話)
請填入您的聯絡電話,以便本館聯繫,範例:02-6610-1234#1005
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請輸入聯絡電話(手機)
請填入您的聯絡手機,以便本館聯繫,範例:0953-345-903
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請輸入傳真
本館會寄行程確認單給您,如不方便收e-mail,請留下您的傳真,範例:02-6611-8500,若無,則填無
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請輸入您的電子信箱
本館會寄行程確認單給您,請留下您收的到的e-mail,若無,則填無
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請輸入是否有身心障礙手冊
領有身心障礙手冊之觀眾:1+1免費 (科學DIY課程不在此優惠內)
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請盡量填寫班級數量及各班人數,以利安排行程,範例:3班(101/25人,201/28人,301/34人)
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身心障礙手冊持有人數回報請填寫此欄,如有其它想詢問的問題,請於此欄填寫,會有專人與您聯繫)
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重置驗證碼
(英文不分大小寫)
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